MELD Score Calculator

Categorie: Overige Gezondheid
- 22 juli 2025
| |

Bereken de Model for End-Stage Liver Disease (MELD) score die wordt gebruikt om de ernst van chronische leverziekte te beoordelen en patiënten voor levertransplantatie te prioriteren. Deze calculator gebruikt laboratoriumwaarden om het 3-maanden mortaliteitsrisico van een patiënt te bepalen.

Laboratoriumwaarden

Normaal: 0.6-1.2 mg/dL (53-106 μmol/L)
Normaal: 0.2-1.2 mg/dL (3.4-20.5 μmol/L)
Normaal: 0.9-1.1
Normaal: 136-145 mEq/L

Patiëntinformatie

Beïnvloedt de creatinineberekening
Voor aanvullende risicobeoordeling
Normaal: 3.5-5.0 g/dL (35-50 g/L)

Geavanceerde Opties

MELD Score en Beoordeling van Leverziekte

De Model for End-Stage Liver Disease (MELD) score is een scoresysteem dat wordt gebruikt om de ernst van chronische leverziekte te beoordelen. Het werd aanvankelijk ontwikkeld om de mortaliteit bij patiënten die een transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS) procedure ondergaan, te voorspellen, maar wordt nu voornamelijk gebruikt voor de toewijzing van levertransplantaties.

MELD Score Formule
  • Originele MELD: 3.78 × ln(bilirubine) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(creatinine) + 6.43
  • MELD-Na: MELD + 1.32 × (137 - Na) - [0.033 × MELD × (137 - Na)]
  • Minimale Waarden: Creatinine ≥ 1.0, Bilirubine ≥ 1.0, INR ≥ 1.0
  • Maximale Creatinine: 4.0 mg/dL (indien dialyse ≥2 keer/week)
MELD Score Interpretatie
  • 6-9: Milde leverziekte (1.9% 3-maanden mortaliteit)
  • 10-19: Matige leverziekte (6.0% 3-maanden mortaliteit)
  • 20-29: Ernstige leverziekte (19.6% 3-maanden mortaliteit)
  • 30-39: Zeer ernstige leverziekte (52.6% 3-maanden mortaliteit)
  • ≥40: Uiterst ernstige leverziekte (71.3% 3-maanden mortaliteit)
Child-Pugh Classificatie
  • Klasse A (5-6 punten): Goed gecompenseerde ziekte (1-jaarsoverleving ~100%)
  • Klasse B (7-9 punten): Significante functionele compromittering (1-jaarsoverleving ~80%)
  • Klasse C (10-15 punten): Decompensatie ziekte (1-jaarsoverleving ~45%)
  • Beoordeelde factoren: Bilirubine, Albumine, INR, Ascites, Encefalopathie
Klinische Toepassingen
  • Transplantatie Toewijzing: Hogere MELD-scores krijgen prioriteit voor levertransplantatie
  • Prognose: Voorspelt kortetermijn mortaliteit bij patiënten met leverziekte
  • Behandelplanning: Begeleidt de timing van transplantatie-evaluatie en plaatsing op de wachtlijst
  • Onderzoek: Gestandaardiseerde maat voor klinische proeven en uitkomstonderzoek
Beperkingen en Overwegingen
  • Laboratoriumvariaties: Verschillende laboratoriummethoden kunnen de resultaten beïnvloeden
  • Speciale Populaties: Kan het risico in bepaalde omstandigheden (HCC, enz.) onderschatten
  • Dynamische Natuur: Scores kunnen snel veranderen met de klinische status
  • Niet voor Acute Leverfalen: Ontworpen voor chronische leverziekte

Medische Disclaimer: Deze calculator is alleen voor educatieve doeleinden en mag klinisch oordeel niet vervangen. Alle medische beslissingen moeten in overleg met gekwalificeerde zorgverleners worden genomen. Laboratoriumwaarden moeten worden bevestigd en de klinische context moet worden overwogen bij het interpreteren van resultaten.

Wat Is de MELD Score Calculator?

De MELD Score Calculator is een klinisch hulpmiddel dat wordt gebruikt om de ernst van chronische leverziekte te evalueren. Het biedt een schatting van het risico op overlijden van een patiënt binnen drie maanden, wat helpt bij het nemen van beslissingen over de geschiktheid en urgentie van levertransplantatie. MELD staat voor Model for End-Stage Liver Disease en wordt wereldwijd veel gebruikt in ziekenhuizen en transplantatiecentra.

Hoe Wordt de MELD Score Berekend?

De calculator gebruikt gangbare laboratoriumwaarden zoals serumcreatinine, totaal bilirubine, INR (International Normalized Ratio) en natriumwaarden. Voor sommige patiënten wordt ook de geschiedenis van dialyse in aanmerking genomen. Deze waarden worden ingevoerd in de MELD-formule, die een score oplevert van 6 tot 40.

Originele MELD Formule:
MELD = 3.78 × ln(bilirubine) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(creatinine) + 6.43
MELD-Na (Natrium-aangepaste MELD):
MELD-Na = MELD + 1.32 × (137 - Na) − 0.033 × MELD × (137 − Na)

Waarom Is de MELD Score Belangrijk?

De MELD-score helpt bij het prioriteren van levertransplantatieontvangers op basis van medische urgentie. Hogere scores weerspiegelen ernstigere leverdisfunctie en een hoger risico op kortetermijnsterfte. Het biedt ook inzicht in de prognose van een patiënt en helpt bij de behandelplanning.

Hoe de Calculator te Gebruiken

  1. Voer de laboratoriumresultaten van de patiënt in:
    • Creatinine: Meet de nierfunctie.
    • Bilirubine: Geeft de capaciteit van de lever aan om afvalstoffen te verwijderen.
    • INR: Reflecteert het vermogen van het bloed om te stollen.
    • Natrium: Optioneel maar nuttig voor de MELD-Na berekening.
  2. Geef de geschiedenis van dialyse aan en selecteer de primaire leverziekte.
  3. (Optioneel) Voeg leeftijd en albumine-niveau toe voor een bredere beoordeling.
  4. Selecteer berekeningsopties zoals MELD-Na of Child-Pugh-classificatie.
  5. Klik op “Bereken MELD Score” om de resultaten te bekijken.

De Resultaten Begrijpen

  • MELD Score: Geeft de ernst van de leverziekte aan (schaal: 6–40).
  • MELD-Na: Een verfijnde score inclusief natriumwaarden, nuttig voor transplantatieprioritering.
  • 3-Maanden Sterfterisico: Een schatting van de overlevingskans op basis van score en leeftijd.
  • Child-Pugh Klasse: Optioneel classificatiesysteem voor het evalueren van de leverfunctie.
  • Transplantatieprioriteit: Geeft urgentie en geschatte wachttijden voor levertransplantatie aan.

Wie Kan Profiteren van Deze Calculator?

Dit hulpmiddel is nuttig voor:

  • Clinici die patiënten met chronische leverziekte beheren.
  • Patiënten die hun leverziekte ernst willen begrijpen.
  • Zorgverleners die geliefden ondersteunen tijdens de evaluatie voor transplantatie.
  • Geneeskundestudenten en onderzoekers die leverziekte-metrics bestuderen.

Gerelateerde Hulpmiddelen en Onderwerpen

  • Child-Pugh Calculator: Complementeert de MELD-score voor de beoordeling van leverziekte.
  • GFR Calculator: Schat de nierfunctie—belangrijk bij het overwegen van creatininewaarden.
  • Gecorrigeerde Calcium Calculator: Nuttig bij het beoordelen van biochemische onevenwichtigheden bij leverziekte.
  • BAC Calculator: Niet direct gerelateerd maar nuttig voor het begrijpen van de impact van alcohol op de levergezondheid.

Veelgestelde Vragen (FAQ)

Wat is een normale MELD-score?

De meeste gezonde individuen zouden MELD-scores onder de 6 hebben. Bij leverziekte suggereren scores tussen 6 en 9 milde ziekte, terwijl scores boven de 30 zeer ernstige ziekte aangeven.

Hoe vaak moet de MELD opnieuw worden berekend?

Het hangt af van de toestand van de patiënt. Bij stabiele patiënten kan elke paar maanden voldoende zijn. In gevorderde gevallen is wekelijkse monitoring vaak nodig.

Houdt MELD rekening met alcoholgebruik?

Niet direct. Echter, alcoholische leverziekte als diagnose kan de geschiktheid voor transplantatie en beheersaanbevelingen beïnvloeden. Hulpmiddelen zoals de Sobriety Calculator kunnen helpen bij het bijhouden van de tijd sinds de laatste drank.

Is de Child-Pugh-score beter dan MELD?

Ze beoordelen verschillende aspecten. MELD is objectiever en gericht op transplantatie, terwijl Child-Pugh klinische tekenen omvat en beter kan zijn voor de algehele classificatie van leverfunctie.

Belangrijke Opmerkingen

  • De MELD-score is niet van toepassing op acute leverfalen.
  • Het moet geen vervanging zijn voor een volledige klinische beoordeling.
  • Alle invoerwaarden moeten gebaseerd zijn op geverifieerde laboratoriumwaarden.
  • Deze calculator is een educatief hulpmiddel en geen vervanging voor medisch advies.

Disclaimer: Deze calculator is alleen voor informatief gebruik. Raadpleeg een zorgverlener voor gepersonaliseerd medisch advies.